Ultrasonography and portography in the diagnosis of shunt portoazigos in a dog: case report / Ultrassonografia e portografia no diagnóstico de shunt portoázigos em um cão: relato de caso

Portosystemic shunt (PSS) is an anomalous vascular connection between the portal venous system and the systemic circulation. These deviations connect the main portal vein (PV) or some portal branches to the vena cava (VC) or, less commonly, to the azygos vein (AV). The purpose of this case report was to describe the diagnosis of PSS in a dog classified as porto-azygos. This diagnosis is considered uncommon compared to other portosystemic shunts using ultrasonography and portography. The subject was a male dog, Yorkshire, 8 months old, presented neurological signs characterized by head press, ataxia, tremors and episodes of temporary blindness and deafness. Ultrasonographic examination revealed a dilated and curved anomalous vessel with approximately 0.6cm of diameter and turbulent flow seen through pulsed and color Doppler, and segmental dilation of the azygos vein. The portography revealed enhancement by iodinated contrast in the jejunal vein, the portal vein and an anomalous vessel flowing towards the azygos vein in the craniodorsal region of the abdomen. The PSS was surgically corrected with an ameroid constrictor. Ultrasonography and portography were effective at detecting and characterizing the portoazygos shunt despite some limitations.(AU)

Shunt portossistêmico (SPS) é uma comunicação vascular anômala entre o sistema venoso portal e a circulação sistêmica. Esses desvios comunicam a VP ou alguma de suas tributárias à veia cava ou, menos comumente, à veia ázigos (VA). O objetivo do presente estudo foi descrever o diagnóstico, por meio de ultrassonografia e portografia, de um caso de shunt extra-hepático em cão, classificado como portoázigos e considerado incomum quando comparado aos demais tipos de desvio portossistêmico. Um cão, macho, raça Yorkshire, oito meses de idade, chegou ao Hospital Veterinário da Universidade Federal de Minas Gerais apresentando sinais neurológicos, caracterizados por andar apoiando a cabeça na parede, ataxia, tremores, episódios de cegueira e surdez. Ao exame ultrassonográfico, observou-se vaso anômalo calibroso e tortuoso de aproximadamente 0,6cm de diâmetro e fluxo turbulento ao Doppler pulsado e colorido, bem como dilatação segmentar da VA. A portografia revelou realce de contraste iodado em veia jejunal, porta e vaso anômalo (shunt) seguindo em direção à VA em região dorsal do abdômen. Foi realizada a correção cirúrgica do SPS por meio de anel ameroide. A ultrassonografia e a portografia foram eficientes na detecção e caracterização do shunt portoázigos, mesmo que com algumas limitações.(AU)

Dopplervelocimetric evaluation of portal vein as a diagnostic tool for portosystemic shunt diagnosis in dogs / Avaliação dopplervelocimétrica da veia porta como ferramenta diagnóstica de shunt portossistêmico em cães

The objective of this research was to verify if the study of portal hemodynamic parameters through duplex Doppler ultrasonography (DUS) is able to help to detect portosystemic shunt (PSS) and the shunted vessel origin. It was detected PSS in 20 dogs by abdominal DUS and confirmed atsurgery or necropsy from March of 2004 until March 2007. Main ultrasonographic findings were: identification of a tortuous vessel shunting portal flow being: portocaval shunt (16/20 or 80%), esplenocaval shunt (2/20 or 10%), gastrocaval shunt (1/20 or 5%), portoazigo shunt (1/2o or 5%); 2) elevated portal flow velocity before shunt (17/20 or 81%), 3) lower portal flow velocity after shunt (17/20 or 81%), 4) turbulence in the caudal vena cava (10/20 or 47,5%) and 5) reduced liver size (15/20 or 71%). The others ultrasonographic findings associated with clinical records were similar to that described in literature. With this work we could conclude that hemodynamicassessment of portal vein with DUS may be a useful tool for PSS diagnosis and to detect the shunted vessel origin.

O objetivo desta pesquisa foi verificar se o estudo dos parâmetros hemodinâmicos, por meio da ultrassonografia duplex Doppler (USD), é capaz de auxiliar na detecção do desvio portossistêmico (DPS) e na origem do vaso desviado. Por meio da USD abdominal, foram detectados, no período de março de 2004 a março de 2007, casos de DPS em 20 cães, os quais foram confirmados pela cirurgia ou necropsia. Os principais achados ultrassonográficos foram: 1) identificação de um vaso tortuoso, desviando o fluxo portal, sendo: desvioportocaval (16/20 ou 80%), desvio esplenocaval (2/20 ou 10%), desvio gastrocaval (1/20 ou 5%), desvio portoázigos (1/20 ou 5%); 2) velocidade de fluxo portal elevada antes do desvio (17/20 ou 81%); 3) velocidade de fluxo portal diminuída após o desvio (17/20 ou 81%); 4) fluxo turbulento na veia cava caudal (10/20 ou 47,5%); e 5) fígado de tamanho diminuído (15/20 ou 71%). Os outros achados ultrassonográficosassociados com dados clínicos foram semelhantes aos descritos na literatura. Com este trabalho, pode-se concluir que a avaliação hemodinâmica da veia portal com USD pode ser uma ferramenta diagnóstica útil na detecção do DPS e naorigem do vaso desviado.